Ex abogado defensor de hospitales - Bufete de Jorge L. Flores, P.A. - Miami, Florida
Última actualización: Abril 2026
El paciente llegó con un desgarro en la aorta. En Urgencias lo trataron como otra cosa. Cuando se hizo el diagnóstico correcto, la ventana se había cerrado.
La disección aórtica mata más rápido que casi cualquier otra emergencia cardiovascular. Se abre un desgarro en la pared interna de la aorta. La sangre se abre paso entre las capas de la pared del vaso, creando un falso canal que se expande con cada latido. Si el desgarro afecta a la aorta ascendente, se trata de una disección de tipo A de Stanford, y sin una intervención quirúrgica de urgencia la tasa de mortalidad aumenta aproximadamente entre un 1% y un 2% por hora. Un paciente que llega a una sala de urgencias de Miami a las 6 de la mañana con una disección de tipo A y no está en el quirófano a las 8 de la mañana ha perdido un porcentaje cuantificable de su probabilidad de supervivencia por cada hora transcurrida. Ésa es la matemática que el equipo de urgencias debe conocer.
El problema es que la disección aórtica se disfraza. La presentación de libro de texto es un dolor torácico súbito y desgarrador que se irradia a la espalda. Pero aproximadamente el 6% de las disecciones llegan sin dolor en absoluto, presentándose en su lugar con un ictus, un síncope, debilidad en las extremidades o síntomas abdominales que llevan al médico de urgencias por el camino equivocado para el diagnóstico. Al paciente se le hace un TAC craneal por el ictus. Un estudio cardiaco para el síncope. Una ecografía abdominal para el dolor de vientre. Y la aorta, que se está desgarrando en tiempo real, nunca recibe imágenes hasta que se rompe o hasta que la mala perfusión ya ha destruido los riñones, la médula espinal o el cerebro.
⚠ Cada hora de retraso cuesta probabilidad de supervivencia
Si su familiar falleció o sufrió lesiones permanentes a causa de una disección aórtica que una sala de urgencias de Miami no diagnosticó a tiempo, las notas de triaje de urgencias, las órdenes de diagnóstico por imagen y las marcas de tiempo de cada prueba nos dirán exactamente cuántas horas se perdieron y si debería haberse ordenado antes una angiografía por TAC. El plazo de prescripción en Florida para la negligencia médica suele ser de dos años a partir de la fecha del descubrimiento, y las demandas por homicidio culposo suelen prescribir a los dos años de la fecha del fallecimiento, aunque los plazos concretos pueden variar en función de los hechos y los estatutos vigentes.
Revisión gratuita de casos: ¿Se pasó por alto la disección? (305) 598-2221
La disección puede haberse perdido si:
✓ Su familiar llegó a urgencias con un dolor repentino en el pecho, la espalda o un síncope y en un primer momento se pensó en un infarto de miocardio o un ictus.
✓ Se realizó una radiografía de tórax pero no se solicitó una angiografía por TAC a pesar de que los síntomas continuaban o empeoraban.
✓ Los déficits neurológicos, la debilidad de las extremidades o la pérdida de pulso en una extremidad se desarrollaron mientras el paciente seguía en urgencias.
✓ Pasaron horas entre la llegada inicial a urgencias y el momento en que finalmente se identificó la disección aórtica en las imágenes.
✓ El paciente fue dado de alta de urgencias y regresó o murió antes de que se diagnosticara la disección.
Si alguna de ellas describe lo sucedido, los registros de urgencias, las órdenes de diagnóstico por imagen y las marcas de tiempo merecen una revisión independiente. Organizamos esa revisión sin coste alguno para su familia.
En esta página
Malperfusión: Lo que le pasa al cuerpo mientras la aorta no se diagnostica
La tecnología que debería haberlo detectado y la cuestión de si se utilizó
Sobrevivir a una disección fallida: El largo camino y lo que cuesta
POR QUÉ SE LE ESCAPÓ AL ER: LOS FALLOS DE DIAGNÓSTICO QUE CONVIERTEN UN DESGARRO SOPORTABLE EN MORTAL
La trampa de la radiografía de tórax: la sensibilidad del 67% no es suficiente para descartarla
El fallo diagnóstico más común que vemos en los casos de disección aórtica en Miami es el del médico de urgencias que solicita una radiografía de tórax, ve un mediastino ensanchado o no lo ve, y sigue adelante. Una radiografía de tórax detecta una disección aórtica en aproximadamente dos de cada tres casos. Eso significa que una de cada tres disecciones parece normal en la placa. El estudio de imagen definitivo es la angiografía por TC del tórax, que tiene una sensibilidad superior al 95 por ciento y puede identificar la localización del desgarro, la extensión del colgajo de disección y qué vasos de la rama están comprometidos. Cuando un paciente se presenta con dolor torácico o lumbar de inicio agudo, un diferencial de presión arterial entre los brazos, un nuevo soplo de regurgitación aórtica o un déficit de pulso, la pregunta no es si la radiografía de tórax era tranquilizadora. La pregunta es por qué no se solicitó la ATC.
La disección indolora: Cuando la aorta se desgarra sin los síntomas de los libros de texto
Aproximadamente el 6,4% de las disecciones aórticas agudas se presentan sin dolor torácico o de espalda. El Registro Internacional de Disección Aórtica Aguda (IRAD) lo documentó en un estudio de cohortes que descubrió que las disecciones indoloras son más frecuentes en pacientes con diabetes, aneurisma aórtico previo o cirugía cardiaca previa. Estos pacientes llegan a urgencias con un ictus, con un síncope, con isquemia aguda de las extremidades o con insuficiencia renal, y el médico de urgencias trata el síntoma de presentación sin tener en cuenta que todos ellos se remontan a un único acontecimiento catastrófico en la aorta. El paciente recibe un TAC craneal para el ictus. Un catéter Foley para la insuficiencia renal. Una consulta vascular por la pierna fría. Y la disección sigue propagándose mientras el equipo persigue sus consecuencias en lugar de su causa.
Las señales clínicas de alarma que debería haber detectado Urgencias
Lecturas de la tensión arterial que difieren en más de 20 mmHg entre los brazos izquierdo y derecho. Un pulso ausente o disminuido en una extremidad. Un nuevo soplo diastólico consistente con regurgitación aórtica. Niveles crecientes de lactato que sugieren isquemia tisular a pesar de una presentación aparentemente estable. Un dímero D que vuelve a estar marcadamente elevado. Cada uno de estos hallazgos está documentado en la historia clínica de urgencias. Cada uno de ellos debería haber desencadenado que el médico de urgencias considerara la disección aórtica en el diagnóstico diferencial y solicitara la ATC que lo habría confirmado. Cuando el gráfico muestra que estos hallazgos estaban presentes, fueron documentados por el personal de enfermería y el médico no actuó en consecuencia, el fallo no es una cuestión de criterio médico. Es un fallo en conectar hallazgos que cualquier médico de urgencias certificado debería haber reconocido como apuntando hacia un único diagnóstico.
MALPERFUSIÓN: LO QUE LE OCURRE AL CUERPO MIENTRAS LA AORTA NO SE DIAGNOSTICA
Una disección no sólo amenaza a la aorta. A medida que el falso canal se expande, puede comprimir u ocluir las arterias ramificadas que suministran sangre al cerebro, la médula espinal, los riñones, los intestinos y las extremidades. Esto se denomina mala perfusión y es responsable de las devastadoras lesiones secundarias que hacen de los casos de disección aórtica algunas de las demandas por negligencia de mayor valor en el condado de Miami-Dade.
Malperfusión cerebral se produce cuando el colgajo de disección se extiende a las arterias carótida o vertebral. El paciente sufre un derrame cerebral, no por aterosclerosis, sino por una obstrucción mecánica causada por un desgarro que Urgencias no supo identificar. Malperfusión de la médula espinal produce paraplejia cuando las arterias intercostales que alimentan la arteria espinal anterior están comprometidas. Malperfusión renal causa insuficiencia renal aguda. Malperfusión mesentérica produce isquemia intestinal que puede progresar a necrosis si no se reconoce quirúrgicamente. Malperfusión de las extremidades se presenta como una extremidad fría y sin pulso que puede requerir amputación. Cada una de estas lesiones es un elemento separado de los daños. Cada una puede rastrearse, a través de las imágenes y la cronología clínica, hasta el intervalo durante el cual la disección estuvo presente pero no fue diagnosticada.
LA TECNOLOGÍA QUE DEBERÍA HABERLO DETECTADO Y LA CUESTIÓN DE SI SE UTILIZÓ
Un número creciente de hospitales de Miami han desplegado plataformas de priorización de imágenes basadas en IA, como Viz.ai, que marcan las presuntas urgencias aórticas en las tomografías computarizadas y alertan inmediatamente al cirujano vascular o cardiotorácico de guardia antes incluso de que el radiólogo haya terminado de leer el estudio. Estos sistemas están diseñados para eliminar el retraso en el diagnóstico que mata a los pacientes. El algoritmo identifica el colgajo de disección en la ATC, envía una notificación al dispositivo móvil del equipo quirúrgico y comprime el intervalo entre la obtención de imágenes y la intervención de horas a minutos.
Cuando un hospital tiene instalada esta tecnología y no la utilizó, no la configuró correctamente o no actuó sobre la alerta que generaba, el fallo adquiere una dimensión diferente. Ya no se trata de un médico que pasó por alto un hallazgo sutil. Se trata de una institución que adquirió un sistema diseñado para prevenir exactamente este resultado y luego no supo ponerlo en funcionamiento. Nuestra investigación en los casos de disección aórtica incluye ahora averiguar si el hospital disponía de un sistema de priorización de imágenes asistido por IA, si el sistema estaba activo en el momento de la exploración del paciente y si la alerta se generó y fue ignorada.
SOBREVIVIR A UNA DISECCIÓN FALLIDA: EL LARGO CAMINO Y LO QUE CUESTA
Los pacientes que sobreviven a una disección aórtica fallida se enfrentan a una recuperación que se prolonga durante años y a una serie de requisitos médicos de por vida que la defensa minimizará si su abogado se lo permite. La reparación inicial, ya sea una sustitución quirúrgica abierta del injerto para el tipo A o una endoprótesis cubierta endovascular para el tipo B, es sólo el principio. Las tasas de reintervención por disección aórtica son considerables. El segmento disecado puede dilatarse con el tiempo, formando un aneurisma que requiere imágenes de vigilancia cada seis a doce meses durante el resto de la vida del paciente. La presión arterial debe mantenerse por debajo de objetivos agresivos, lo que a menudo requiere múltiples medicamentos antihipertensivos con titulación y monitorización continuas.
Si la mala perfusión produjo un derrame cerebral, el paciente puede necesitar rehabilitación hospitalaria, logopedia, fisioterapia, terapia ocupacional y rehabilitación cognitiva durante meses o años. Si la isquemia de la médula espinal causó paraplejia, la proyección de costes incluye el equipamiento de la silla de ruedas, las modificaciones de accesibilidad del hogar, la adaptación del vehículo y los cuidados del asistente. Si el resultado fue una insuficiencia renal, el paciente puede requerir diálisis o la evaluación de un trasplante. Un planificador de cuidados vitales especializado en lesiones vasculares catastróficas proyecta cada una de estas necesidades a lo largo de la esperanza de vida restante del paciente, y un economista forense calcula la pérdida de ingresos y la disminución de la capacidad de ganancia. El total se construye a partir de la necesidad médica documentada, no de la retórica.
Lo que el equipo jurídico del hospital está haciendo ahora mismo y que la mayoría de los abogados demandantes nunca ven
Los argumentos en la sala del tribunal son la parte que todo el mundo espera. Lo que la mayoría de las familias nunca aprenden es que la defensa gana los casos de disección aórtica meses antes del juicio mediante tácticas que se llevan a cabo en salas de conferencias y departamentos de informática. El abogado Jorge L. Flores lo sabe porque ejecutó estas tácticas durante los años que pasó en un bufete de defensa de seguros de Miami representando a hospitales.
El primer paso son los registros. Los servicios de urgencias almacenan datos electrónicos en sistemas con ciclos de sobrescritura automáticos. El registro de alertas de Viz.ai, la lista de trabajo de radiología que muestra cuándo se pidió la ATC y cuándo se leyó, el tablón de seguimiento de urgencias que muestra cuántos pacientes iban por delante del suyo, la marca de tiempo electrónica de la enfermera de triaje en la evaluación inicial: todo esto existe en servidores que controla el hospital. Si no se presenta pronto una demanda de preservación, esos datos pueden sobrescribirse o archivarse en un formato que el hospital afirma que “ya no es recuperable”. Jorge Flores sabe exactamente qué campos de datos exigir y el lenguaje específico requerido en una demanda de preservación estatutaria de Florida para evitar que el hospital alegue que los registros se perdieron por un mantenimiento rutinario del sistema.
El segundo movimiento es la exclusión del experto. Los abogados defensores en casos de diagnósticos erróneos de urgencias presentarán mociones Daubert para descalificar al experto en medicina de urgencias del demandante alegando que la metodología del experto no refleja las “condiciones de urgencias del mundo real” o que el experto no ha ejercido la medicina de urgencias en los últimos cinco años. El propio Jorge Flores presentó estas mociones. Sabe lo que hace a un experto vulnerable a la exclusión y lo que hace a uno a prueba de balas. Cada perito que contratamos para un caso de disección aórtica se selecciona para que sobreviva a la impugnación que en su día hubiera preparado contra él.
La aorta se estaba desgarrando. Urgencias Buscaba En Otro Lugar. El gráfico muestra exactamente dónde se equivocó la investigación.
Las notas de triaje, las órdenes de diagnóstico por imagen, las marcas de tiempo y las tendencias de los signos vitales reconstruyen las horas transcurridas entre la llegada y el diagnóstico. Si esas horas se malgastaron en un estudio erróneo, las pruebas ya existen en el historial.
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PREGUNTAS MÁS FRECUENTES
¿Cuál es la diferencia entre una disección aórtica de tipo A y de tipo B?+
La clasificación de Stanford divide las disecciones aórticas según su localización. El tipo A afecta a la aorta ascendente y es una urgencia quirúrgica que requiere una reparación abierta inmediata. El tipo B afecta sólo a la aorta descendente y puede tratarse médicamente con un control agresivo de la tensión arterial, aunque las disecciones complicadas de tipo B con mala perfusión también requieren una intervención urgente. En los litigios por negligencia, la clasificación determina cuál era el nivel de atención exigido y con qué rapidez debería haberse movilizado al equipo quirúrgico.
¿Puede pasar desapercibida una disección aórtica en una radiografía de tórax?+
Sí. Una radiografía de tórax detecta una disección aórtica en aproximadamente el 67% de los casos. Una de cada tres disecciones se presenta con un mediastino de apariencia normal en la placa. La angiografía por TC es el estudio definitivo, con una sensibilidad superior al 95 por ciento. Cuando un médico de urgencias de Miami se basó en una radiografía de tórax para excluir la disección y no solicitó la ATC, y el paciente sufrió posteriormente una rotura o desarrolló una mala perfusión, la confianza en una prueba insuficiente es un elemento central de la demanda por negligencia.
¿Qué es la mala perfusión y por qué es importante para mi caso?+
La mala perfusión se produce cuando el colgajo de disección en expansión bloquea el flujo sanguíneo a los órganos irrigados por las ramas de la aorta. Puede producir ictus, paraplejia, insuficiencia renal, necrosis intestinal o isquemia de las extremidades que requiera amputación. Cada lesión por mala perfusión constituye una categoría de daños independiente. La cronología de las imágenes muestra cuándo se produjo la disección y cuándo empezó a perder riego sanguíneo cada órgano, lo que permite a nuestros expertos calcular la ventana durante la cual el diagnóstico y la intervención habrían evitado la lesión secundaria.
¿Disponen los hospitales de IA capaz de detectar automáticamente las disecciones aórticas?+
Un número creciente de hospitales utiliza plataformas de IA como Viz.ai que analizan las tomografías computarizadas en tiempo real y alertan al equipo quirúrgico cuando se detecta una presunta emergencia aórtica. Si el hospital tenía instalada esta tecnología y no estaba activa, no estaba configurada, o se generó la alerta y no se actuó en consecuencia, ese fallo institucional añade una dimensión aparte a la demanda por negligencia, más allá del error de diagnóstico del médico individual.
Un familiar mío falleció a causa de una disección omitida. ¿Aún puedo presentar una reclamación?+
Sí. El estatuto de homicidio culposo de Florida permite a los familiares supervivientes presentar una demanda. El plazo de prescripción de la muerte por negligencia suele ser de dos años a partir de la fecha del fallecimiento, aunque los plazos específicos pueden variar en función de los hechos y los estatutos en vigor. Los registros de urgencias, los estudios de imagen, los resultados del laboratorio y el informe de la autopsia (si se realizó) reconstruyen la cronología y establecen si un diagnóstico más precoz habría cambiado el desenlace. Contratamos a médicos de urgencias y cirujanos cardiotorácicos titulados que evalúan la norma de atención y testifican sobre lo que debería haberse hecho de otro modo.
¿Cuánto cuesta contratar a un abogado para un caso de disección aórtica?+
Asumimos todos los costes del caso, desde la solicitud inicial de registros hasta las deposiciones de los expertos y la preparación del juicio. Los registros de urgencias, las imágenes radiológicas, la revisión pericial de medicina de urgencias, la consulta de cirugía cardiotorácica y el plan de cuidados vitales son financiados por nuestro bufete. Cobramos honorarios sólo cuando se recupera una indemnización para su familia. Si el caso no da resultado, el riesgo financiero es enteramente nuestro.
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Si su familiar fue mal diagnosticado, dado de alta o perdió la vida a causa de una disección aórtica que un servicio de urgencias de Miami debería haber detectado, el Bufete de Abogados Jorge L. Flores, P.A., revisará los registros de urgencias, las órdenes de diagnóstico por imagen y la cronología clínica sin coste alguno. Les diremos a las familias lo que muestran las pruebas. Esa conversación no conlleva ninguna obligación.
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Financiamos la investigación, los peritajes médicos y el análisis económico. Nuestros honorarios dependen del resultado.
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