Florida Errores de anestesia Abogados
Durante más de 30 años, el Bufete de Abogados Jorge L. Flores, P.A., ha representado a familias de Florida en casos de negligencia médica, aprovechando su experiencia previa en el lado de la defensa de los mismos hospitales, proveedores de anestesia y compañías que ahora son demandados. El bufete sabe cómo se documentan, divulgan y defienden los sucesos ocurridos en el quirófano.
El bufete se ocupa exclusivamente de casos civiles de negligencia médica; nada de accidentes de automóvil, ni de asuntos de resbalones y caídas, ni de indemnizaciones a trabajadores. Las demandas por negligencia en anestesia se rigen por Estatuto de Florida § 766.102 y el marco previo a la demanda de § 766.106 son una parte recurrente del expediente. Cuando la anestesia sale mal, los daños suelen ser catastróficos.
Si un ser querido sufrió lesiones cerebrales, sensibilización o la muerte durante o después de un procedimiento, usted tiene una ventana limitada para actuar y derecho a respuestas.
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Pasé tres décadas en el lado de la defensa de estos casos. Tomé declaración a los anestesistas. Argumenté que los acontecimientos adversos eran complicaciones inevitables, no mala praxis. Conozco el libro de jugadas de la defensa. Ahora utilizo esos conocimientos para las familias de Florida.
Qué se considera un error de anestesia según la ley de Florida
Una demanda por negligencia en la administración de anestesia en Florida requiere la prueba de que un anestesiólogo, un CRNA o un centro aceptaron al paciente para su atención, luego cayeron por debajo del “estándar profesional prevaleciente de atención” según § 766.102, y que este fallo causó directamente un daño significativo. Los cuatro elementos (deber, incumplimiento, causalidad, daños) son los mismos que en cualquier caso de negligencia en Florida. Lo que distingue a un caso de anestesia es cómo se define el propio nivel de atención.
La anestesia es una de las pocas especialidades con normas formalmente publicadas y ampliamente adoptadas. La Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) publica las Normas para la Monitorización Anestésica Básica, que establecen el punto de referencia para la monitorización de la oxigenación, la ventilación, la circulación y la temperatura durante cada anestesia. La Fundación para la Seguridad del Paciente Anestesiado (APSF) publica recomendaciones adicionales para la seguridad del paciente sobre temas como el etiquetado de los fármacos, el rescate de las vías respiratorias y la conciliación de la medicación. Las políticas de los hospitales y centros de cirugía ambulatoria suelen adoptar estas normas por referencia.
En términos prácticos, el experto en anestesia compara lo sucedido con estas normas publicadas más el juicio clínico de un proveedor razonablemente cuidadoso en la misma subespecialidad. La causalidad en los casos de anestesia suele ser más fácil de establecer que en los de diagnóstico porque el propio registro de anestesia marca el momento de la infracción. Los daños deben ser significativos: lesión cerebral, derrame cerebral, parada cardiaca, parálisis, muerte o estrés postraumático por la toma de conciencia.
Para una explicación más amplia de lo que se considera negligencia médica según la legislación de Florida, véase ¿Qué se considera negligencia médica en Florida?
Las cuatro categorías de errores de anestesia
Los errores de anestesia se dividen en cuatro fases de atención.
Errores preoperatorios
- Evaluación preanestésica inadecuada
- Falta de detección de alergias o interacciones medicamentosas
- Factores de riesgo cardíacos, pulmonares o de las vías respiratorias omitidos
- No identificar la susceptibilidad a la hipertermia maligna
- Instrucciones NPO (nada por la boca) no confirmadas
Errores intraoperatorios
- Medicamento equivocado, dosis equivocada o vía equivocada
- No intubar o no reconocer la intubación esofágica
- Pérdida de la vía aérea sin un plan de rescate documentado
- No controlar los signos vitales, la saturación de oxígeno o el CO2 al final de la marea
- Fallo del equipo que pasó desapercibido
- Profundidad inadecuada de la anestesia, que conduce a la toma de conciencia
Errores postoperatorios y en la PACU
- Extubación retrasada o prematura
- No reconocer la depresión respiratoria postoperatoria
- Sobredosis de opiáceos en recuperación
- Personal o monitorización inadecuados en la PACU
- Alta prematura de la PACU
Errores de especialidad y subtipo
Ciertos procedimientos conllevan riesgos anestésicos específicos. La anestesia obstétrica (lesiones epidurales, espinales fallidas, hipotensión materna), la anestesia pediátrica, los bloqueos regionales y los casos de hipertermia maligna requieren un análisis especializado. Las lesiones anestésicas relacionadas con el parto suelen evaluarse junto con el parto; consulte nuestro Nacimiento Pilar de lesiones. La privación de oxígeno durante o después de la anestesia puede producir daños cerebrales duraderos; consulte nuestro Pilar del daño cerebral anóxico.
Conciencia anestésica y trastorno de estrés postraumático
La conciencia anestésica se produce cuando un paciente bajo anestesia general recupera el conocimiento durante la intervención quirúrgica. No pueden moverse, hablar ni hacer señales. A veces pueden sentir y oír.
La incidencia es de aproximadamente 1 de cada 1.000 anestesias generales. Muchos se resuelven sin lesiones duraderas. Un subgrupo produce un trastorno de estrés postraumático lo suficientemente grave como para cumplir los criterios del DSM-5, con escenas retrospectivas, hipervigilancia, evitación y trastornos del sueño que duran años.
La viabilidad de un caso de concienciación en Florida depende de si el expediente muestra una infracción evitable.
El monitor BIS (índice biespectral) es la tecnología que se cuestiona con más frecuencia. Los argumentos sobre la norma de atención sanitaria giran cada vez más en torno a si se utilizó el BIS o un monitor similar en casos de alto riesgo y si se actuó en consecuencia con las lecturas.
El registro de anestesia como prueba
Los casos de anestesia son casos de registros. El propio registro de anestesia suele ser el documento más importante del expediente.
Los hospitales modernos utilizan un sistema de gestión de la información sobre anestesia (AIMS). Las constantes vitales, los fármacos, los ajustes del ventilador y los acontecimientos se registran segundo a segundo. El resumen impreso es una instantánea. Los datos brutos del AIMS contienen marcas de tiempo, historiales de alarmas y lagunas que el resumen suaviza.
Un registro completo de anestesia incluye:
- Vitales. Frecuencia cardiaca, presión sanguínea, saturación de oxígeno, CO2 al final de la marea, temperatura
- Drogas. Cada medicamento, dosis, hora y vía
- Vías respiratorias. Intentos de intubación, confirmación de la colocación del tubo, ajustes del ventilador
- Líquidos y productos sanguíneos. Volúmenes, tiempos y respuesta hemodinámica
- Dotación de personal. Quién estaba presente en la sala en cada momento del caso
- Eventos. Historial de alarmas, intervenciones, intentos de rescate, hallazgos inusuales
Los casos de anestesia más fuertes son aquellos en los que el registro muestra lo que no debería haber ocurrido. Una laguna en la monitorización. Una medicación introducida pero nunca administrada. Un intento de rescate que no está documentado. El abogado defensor lee el registro de la misma manera. Si el registro está limpio, la defensa gana. Si no lo está, el caso puede ser muy sólido.
Por esta razón, el primer paso en cualquier caso de anestesia en Florida es obtener el expediente completo de anestesia, incluyendo los datos brutos del AIMS cuando estén disponibles. Pedir sólo el resumen impreso pasa por alto la mayor parte de lo importante.
Quién es responsable de un error de anestesia en Florida
Los casos de anestesia en Florida suelen tener múltiples demandados apropiados. La responsabilidad depende de los hechos.
El marco jurídico de Florida
Todos los casos de negligencia en la administración de anestesia en Florida siguen la misma secuencia legal.
Plazos según § 95.11(4)(b)
En § 95.11(4)(b), los adultos disponen generalmente de dos años a partir del descubrimiento, con un límite exterior de cuatro años. Los menores lesionados al nacer tienen hasta su octavo cumpleaños (Ley de Tony). El fraude o la ocultación pueden anular estos plazos en circunstancias específicas.
El incumplimiento del plazo acaba con el caso, independientemente de la solidez de las pruebas médicas. Dado que la propia investigación previa a la demanda lleva meses, las familias deben consultar a un abogado mucho antes de que corra el reloj reglamentario.
Daños y perjuicios en un caso de anestesia en Florida
Los daños por negligencia en Florida se dividen en dos categorías.
- Económico. Tratamiento médico pasado y futuro, salarios perdidos, pérdida de capacidad de ganancia, coste de los cuidados a largo plazo y costes de terapia.
- No económicos. Dolor, angustia emocional, pérdida del disfrute de la vida. El TEPT por sensibilización entra aquí cuando está documentado psiquiátricamente.
Muerte por negligencia
Cuando un error de anestesia causa la muerte, la Ley de Muerte Injusta de Florida rige quién puede recuperar. En Fla. Stat. § 768.21(8), los hijos adultos no pueden recuperar daños no económicos por la muerte de un padre causada por una negligencia médica, y los padres no pueden recuperar daños no económicos por la muerte de un hijo adulto causada por una negligencia médica. Esta disposición, a veces denominada exclusión de “muerte gratuita”, no tiene paralelo en ningún otro estado y no se aplica a los casos de muerte por negligencia no médica. Los daños económicos (salarios perdidos, gastos funerarios, gastos de sucesión) siguen siendo recuperables; la restricción se limita al dolor y el sufrimiento y a los daños por pérdida de compañía.
Daños punitivos
Los daños punitivos están disponibles en raros casos de anestesia en Florida en los que el demandante puede demostrar una mala conducta intencionada o una negligencia grave mediante pruebas claras y convincentes. La mayoría de los errores de anestesia no cumplen este requisito. Sí pueden hacerlo los proveedores drogados y los proveedores con antecedentes documentados del mismo error.
Procesalmente, Florida trata los daños punitivos como una reclamación a puerta cerrada. En Fla. Stat. § 768.72, un demandante no puede alegar daños punitivos en la demanda inicial. En primer lugar, el abogado debe reunir pruebas mediante la presentación de pruebas y, a continuación, solicitar autorización para enmendar la demanda, con el apoyo de una propuesta que establezca una base probatoria razonable. No se permite ninguna prueba de valor económico hasta que el tribunal conceda la autorización. Este paso procesal a menudo determina el calendario y el coste de un caso de anestesia en Florida en el que los daños punitivos son un objetivo realista. Para un tratamiento más profundo de cuándo están disponibles los daños punitivos en la negligencia médica en Florida, vea nuestro Pilar punitivo frente a pilar compensatorio.
Cómo se calculan los daños
Las lesiones catastróficas por anestesia requieren múltiples especialistas para cuantificarlas.
- Los planificadores del cuidado de la vida proyectan décadas de futuros cuidados médicos y asistenciales
- Los economistas forenses calculan el valor actual de los ingresos perdidos y la capacidad reducida
- Los expertos vocacionales evalúan la capacidad laboral residual
- Psiquiatras y psicólogos documentan el TEPT relacionado con la concienciación
Para conocer el marco actual de limitación de daños de Florida y las excepciones sin limitación, consulte nuestro Pilar de pago máximo.
Cómo se prueban los casos de anestesia en Florida
Los registros primero, los expertos después.
Los registros. Registro completo de anestesia con datos brutos de AIMS. Informe operativo. Registro PACU. Evaluación preanestésica. Todas las imágenes, laboratorios y electrocardiogramas del ingreso. Registros de dispensación farmacéutica. Registros de mantenimiento del equipo. Protocolos del hospital vigentes en la fecha del suceso.
Los expertos. Florida exige proveedores activos de la misma especialidad. Un anestesista evalúa a un anestesista. Un CRNA evalúa a un CRNA. Para los casos de anestesia obstétrica, el experto suele tener experiencia en la subespecialidad obstétrica. El experto revisa el expediente, aplica su juicio clínico y firma la declaración jurada que permite presentar el caso.
Las familias no montan nada de esto. El bufete lo hace. Para hacerse una idea realista de cuántos casos de negligencia médica en Florida sobreviven antes de la demanda, consulte nuestro ¿Cómo de difícil es demandar a pillar.
Resultados de casos seleccionados
Asuntos recientes del Bufete de Abogados Jorge L. Flores, P.A. Vea nuestros Página completa de resultados de casos para asuntos adicionales.
Los resultados anteriores son asuntos de negligencia hospitalaria en los que el bufete recuperó por daños catastróficos causados por fallos del proveedor similares a los de los casos de anestesia: omisión de monitorización, respuesta tardía al deterioro clínico y falta de actuación en el expediente. Los resultados de los casos de anestesia dependen de los hechos; el bufete agradece la oportunidad de discutir asuntos específicos de anestesia sin coste alguno.
Reconocido por sus homólogos, valorado por sus clientes
El Bufete de Abogados Jorge L. Flores, P.A., es evaluado por colegas abogados de Florida y calificado públicamente por sus clientes. Los reconocimientos a continuación reflejan la evaluación independiente de la firma por parte de terceros.
Preguntas frecuentes sobre errores de anestesia en Florida
¿Qué se considera un error de anestesia según la ley de Florida?
¿Puedo demandar directamente a un CRNA en Florida?
¿De cuánto tiempo dispongo para presentar una demanda por negligencia en la administración de anestesia en Florida?
¿Necesito completar la fase previa a la demanda antes de presentarla?
¿Es la conciencia anestésica una reclamación viable?
¿Qué es el registro de anestesia y por qué es importante?
¿Quién puede ser considerado responsable además del anestesista?
¿Cuánto vale un caso de anestesia en Florida?
¿Cuánto cuesta contratar a un abogado especializado en errores de anestesia en Florida?
¿Cuánto dura un caso de anestesia en Florida?
Casos de anestesia en Florida, en todo el estado
Los casos de anestesia en Florida giran en torno a normas específicas de Florida. Los centros de cirugía ambulatoria que operan al amparo de la licencia del capítulo 395 de la AHCA están sujetos a normas de supervisión, dotación de personal y protocolos de transferencia diferentes de las de los centros de cirugía de consultorio de nivel I. Un evento de anestesia en un consultorio propiedad de un médico que acepta pacientes de nivel I puede desencadenar cuestiones normativas y de responsabilidad diferentes que el mismo evento en un CSA con licencia completa o en el quirófano de un hospital.
El lugar también importa. Los casos de anestesia de Miami-Dade se presentan en el 11º Circuito Judicial, que tiene su propio colegio de abogados defensores, grupo de mediadores y expectativas de jurado. Los casos del área de Tampa van al 13º Circuito; los de Orlando, al 9º. La selección del experto en anestesia y la familiaridad del mediador con cada circuito afectan a cómo se trabaja un caso.
El bufete tiene su sede en Miami y lleva casos de anestesia en todo el estado, en inglés o en español. Consultas por teléfono, vídeo o en persona a preferencia de la familia.