Abogados de cirugía innecesaria y tratamientos invasivos en Miami

Su cirujano nunca le habló de alternativas no quirúrgicas. Fisioterapia, gestión de la medicación, inyecciones, espera vigilante. Si la conversación pasó del diagnóstico a la intervención quirúrgica sin hablar de lo que se podría haber intentado primero, el proceso de consentimiento informado puede haber sido defectuoso desde el principio. La ley de Florida exige que se informe al paciente sobre las alternativas razonables a un procedimiento propuesto. Un formulario de consentimiento firmado sin esa discusión puede no calificarse de consentimiento informado según la ley de Florida.

Un segundo médico le dijo más tarde que la cirugía no estaba indicada. Acudió a otro médico por los síntomas que persistían después de la operación, y ese médico revisó las imágenes preoperatorias y dijo que los hallazgos no apoyaban el procedimiento. O el informe patológico mostró que el tejido extirpado estaba sano. O las imágenes postoperatorias muestran que el problema anatómico que la cirugía debía corregir nunca estuvo ahí.

Lo que ocurrió en el quirófano no coincidió con lo que le dijeron que ocurriría. Dio su consentimiento para una intervención y se despertó habiéndose sometido a otra diferente, o a una ampliada. El cirujano extirpó tejido, un órgano o una estructura que no formaba parte del plan preoperatorio. El informe operatorio describe un procedimiento que no se corresponde con el formulario de consentimiento que usted firmó.

Fusión espinal realizada en pacientes con enfermedad discal degenerativa cuyo diagnóstico por imagen mostraba cambios propios de la edad en lugar de patología quirúrgica. La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos ha publicado criterios sobre cuándo es apropiada la fusión. Cuando la resonancia magnética de un paciente muestra una protuberancia discal de base amplia sin compresión de la raíz nerviosa y el cirujano procede a una fusión multinivel, las imágenes preoperatorias y las notas del examen clínico son los primeros documentos que revisa nuestro experto en columna vertebral.

Histerectomía se realiza por afecciones que podrían haberse tratado con medicación, terapia hormonal o procedimientos menos invasivos como la ablación endometrial o la miomectomía. Las directrices del ACOG establecen cuándo está indicada la histerectomía. La extirpación de un útero por fibromas asintomáticos o que respondían a un tratamiento conservador plantea la cuestión de si la patología justificaba la pérdida del órgano.

Colocación de stents cardíacos colocados en vasos que no alcanzaban el umbral de intervención. El ensayo ISCHEMIA y las directrices actuales del ACC/AHA definen cuándo es apropiada una intervención coronaria percutánea en función del grado de estenosis y la presencia de síntomas. Un stent colocado en un vaso con una estenosis inferior a 70% en un paciente estable sin angina refractaria puede no haber estado indicado, y las imágenes del cateterismo se conservan y pueden ser releídas por un cardiólogo intervencionista independiente.

Artroscopia de rodilla para las roturas de menisco degenerativas en pacientes mayores de 50 años, un procedimiento que múltiples ensayos controlados aleatorizados han demostrado que no aporta ningún beneficio sobre la fisioterapia para esta población. Colecistectomía por síntomas abdominales vagos atribuidos a cálculos biliares cuando el informe patológico muestra una vesícula biliar normal. Cada uno de estos procedimientos se realiza miles de veces al año en todo Florida, y cada uno de ellos genera un historial médico completo que un experto independiente puede evaluar en función de los criterios publicados sobre cuándo la cirugía es y no es apropiada.

Uso excesivo impulsado por los ingresos

Algunos cirujanos y centros realizan procedimientos a un volumen que plantea dudas sobre si es la necesidad clínica la que impulsa la decisión o si lo hace el reembolso. Las fusiones vertebrales, las endoprótesis cardíacas, las artroscopias de rodilla y las histerectomías se encuentran entre los procedimientos que con más frecuencia se realizan en exceso en Estados Unidos. Cuando el volumen operativo de un cirujano de Florida para un procedimiento específico supera significativamente los puntos de referencia de sus colegas, y surge un patrón de pacientes que no cumplían los criterios clínicos para el procedimiento, el incentivo financiero pasa a formar parte de la investigación. Los registros de facturación, los patrones de derivación y los datos sobre el volumen operativo del cirujano son descubribles en un litigio.

Diagnóstico erróneo que lleva a operar tejido sano

Un radiólogo lee mal una resonancia magnética e informa de una masa que no está ahí. Un patólogo clasifica erróneamente una biopsia como maligna cuando es benigna. Un cardiólogo interpreta que un cateterismo muestra una obstrucción importante cuando el vaso estaba dentro de los límites normales. El cirujano que se basa en esa interpretación realiza un procedimiento que la lectura correcta nunca hubiera respaldado. En estos casos, los acusados responsables incluyen al médico que cometió el error de diagnóstico y al cirujano que no verificó de forma independiente los hallazgos antes de proceder al quirófano. Las imágenes, las láminas de patología y las películas de cateterismo se conservan y pueden ser releídas por expertos independientes.

Consentimiento informado que no fue informado

El estatuto de consentimiento informado de Florida exige que los médicos revelen la naturaleza del procedimiento, los riesgos, los beneficios y las alternativas razonables, incluida la opción de no hacer nada. Un paciente que firmó un formulario de consentimiento no fue informado de manera significativa si el médico no le explicó que la fisioterapia tenía una posibilidad razonable de resolver la afección, o que los hallazgos de las imágenes eran equívocos y la observación era una opción legítima. El propio formulario de consentimiento es un documento. La conversación que lo precedió, documentada en las notas de la consulta del médico, es donde comienza el verdadero análisis.

El primer paso es el registro preoperatorio. Las notas de consulta de las visitas que precedieron a la decisión de operar. Los estudios de imagen, los análisis de laboratorio y los resultados de las pruebas diagnósticas en las que se basó el cirujano. Las notas de remisión del médico que le envió al cirujano. Obtenemos todos los documentos que contribuyeron a la decisión de llevarle al quirófano y se los entregamos a un especialista independiente del mismo campo que no haya intervenido en su atención. Ese especialista revisa los hallazgos y emite una opinión sobre si el cuadro clínico respaldaba la intervención.

El segundo paso es el informe operativo y la patología. El informe operativo describe lo que el cirujano encontró una vez dentro. El informe patológico describe el aspecto del tejido al microscopio. Si el cirujano extirpó una vesícula biliar por sospecha de cálculos y la patología muestra una vesícula normal sin cálculos, esa discrepancia es el centro del caso. Si el cirujano realizó una fusión espinal por una hernia discal y el informe operatorio describe un disco “ligeramente abultado” en lugar de herniado, nuestro neurorradiólogo vuelve a leer las imágenes preoperatorias para determinar si la resonancia magnética llegó a mostrar lo que el cirujano afirmó que mostraba.

El tercer paso es la facturación. Los códigos CPT presentados a su aseguradora describen exactamente lo que se hizo. Si los códigos de facturación no coinciden con el informe operativo, o si los códigos reflejan un procedimiento más extenso de lo que se documentó, los datos de facturación se convierten en pruebas de una sobrecodificación o de un procedimiento que se amplió más allá de lo que requería la situación clínica. En los litigios por negligencia médica en Florida, los registros de facturación son descubribles, y el patrón que revelan a través de múltiples pacientes puede apoyar una reclamación más amplia de uso excesivo.

El perjuicio de una intervención quirúrgica innecesaria no se limita al daño físico del procedimiento en sí. Incluye el coste de la cirugía que nunca debería haberse hecho, el coste de la cirugía correctiva que ahora necesita, la rehabilitación, los medicamentos, el tiempo ausente del trabajo y los salarios que perdió mientras se recuperaba de algo que no debería haber sucedido. Incluye el dolor continuo si la cirugía le causó daños en los nervios, adherencias o afecciones crónicas que no existían antes de la intervención. Incluye el peaje psicológico de enterarse de que alguien en quien confiaba le hizo pasar por una operación importante que no necesitaba.

La ley de Florida permite recuperar el coste total del tratamiento médico pasado y futuro atribuible al procedimiento innecesario, la pérdida de ingresos y la disminución de la capacidad de ganancia, el dolor y el deterioro físico, las cicatrices y la desfiguración, la angustia emocional y la pérdida del disfrute de la vida. En los casos en que la conducta del médico fue particularmente atroz, fraudulenta o motivada por el beneficio económico más que por la necesidad clínica, puede disponerse de indemnizaciones punitivas para castigar la fechoría y disuadir a otros de la misma conducta. Construimos el cuadro de daños y perjuicios con la misma precisión que aplicamos a la responsabilidad civil: análisis de la facturación médica, evaluación profesional y proyecciones expertas de las necesidades futuras de cuidados.

Cómo la defensa vuelve sus citas de seguimiento en su contra

En los casos de cirugía innecesaria, la defensa no se limita a argumentar que el procedimiento estaba médicamente justificado. Construyen una narrativa en torno a su comportamiento después de la cirugía. El abogado Jorge L. Flores aprendió esta táctica mientras defendía a hospitales y cirujanos en una firma de defensa de seguros de Miami. La defensa citará cada visita postoperatoria, cada cita de seguimiento a la que usted asistió, cada sesión de fisioterapia, y las presentará al jurado como prueba de que usted “participó en el proceso de recuperación” y, por tanto, aceptó el resultado. Si faltó a las citas, también utilizarán eso en su contra, argumentando negligencia comparativa: que sus complicaciones empeoraron porque usted no siguió las instrucciones postoperatorias.

También le tomarán declaración y le preguntarán si “se sintió mejor” en algún momento después de la operación, buscando una sola frase que puedan reproducir en el juicio para argumentar que el procedimiento le proporcionó algún beneficio. Jorge Flores preparaba a los testigos exactamente para estas deposiciones cuando estaba en el lado de la defensa. Conoce las preguntas que están diseñadas para extraer admisiones perjudiciales y prepara a sus clientes para reconocerlas. La defensa necesita que usted valide la operación con sus propias palabras. Nos aseguramos de que eso no ocurra.

Las imágenes preoperatorias, el informe patológico y los códigos de facturación cuentan la historia que el cirujano no contará.

Si el diagnóstico por imagen no apoyó la cirugía, la patología mostró tejido sano o la facturación refleja un procedimiento que se amplió más allá de lo que usted consintió, esos registros son la base de su caso.

(305) 598-2221

Antigua experiencia en defensa hospitalaria. El abogado Jorge L. Flores pasó años defendiendo a hospitales y a sus aseguradoras contra demandas por negligencia médica en un bufete de defensa de Miami. Él entiende cómo los abogados defensores preparan las preguntas de deposición, seleccionan a los expertos y construyen la narrativa de que el procedimiento estaba “dentro del rango del juicio médico aceptable.” Esa perspectiva da forma a cada caso que construimos en el lado del demandante.

Práctica centrada en la negligencia médica. Este bufete lleva casos de negligencia médica en todo el condado de Miami-Dade y en toda Florida: cirugías innecesarias, errores quirúrgicos, lesiones en el parto, fallos en el diagnóstico y homicidio culposo derivados de una atención deficiente. La concentración significa que nuestra red de expertos, nuestro proceso de análisis de registros y nuestra comprensión de los requisitos previos a la demanda del Capítulo 766 de Florida están construidos específicamente para estos casos.

Sin honorarios a menos que recuperemos una indemnización. Trabajamos en régimen de contingencia y financiamos toda la investigación nosotros mismos. Los historiales médicos, la revisión pericial independiente, las relecturas de las imágenes, el análisis de la facturación y la evaluación de los daños corren a cargo del bufete. Si el caso no da lugar a una indemnización, usted no debe nada.